Kuopio Eturauhassyövän väestöpohjaiselle seulonnalle ei ole toistaiseksi tieteellistä näyttöä. Kuopiossa keskiviikkona alkaneessa Itä-Suomen lääketiedetapahtumassa todettiin, ettei oireettomien miesten seulontoja suositella, ei ainakaan ennen kuin meneillään olevat suuret seulontatutkimukset Euroopassa ja Yhdysvalloissa valmistuvat vuonna 2008.
Väestöpohjaisten seulontojen ongelmana on, että tutkittavat PSA-arvot voivat olla koholla muustakin syystä kuin syövän vuoksi. Esimerkiksi eturauhasen liikakasvu, tulehdukset ja ikä nostavat arvoja.
- PSA-seulonnassa saadaan huomattava määrä positiivisia löydöksiä, jotka sitten aiheuttavat stressiä ja ahdistusta sekä jatkotutkimuksia. Seulonnoissa löydetyistä tapauksista liki 90 prosenttia on niin sanottua merkityksetöntä syöpää. Näistä suurin osa on sellaisia, jotka eivät koskaan tulisi miehen elinikänä esiin, kertoi ylilääkäri Sirpa Aaltomaa Kuopion yliopistollisesta sairaalasta.
- Seulonnalla saavutetaan ylidiagnostiikka, sillä kudosopillisesti syöpää esiintyy noin 65 prosentilla 60-70-vuotiaista ja noin 75 prosentilla 80-vuotiaista. Puhutaan merkittävästä ylitoteamisesta ja ylihoidosta, kun miehen riski sairastua oireiseen syöpään elinaikanaan on noin kymmenen prosenttia.
Aaltomaan mukaan ylihoito ei ole ainoa ongelma. Toistaiseksi ei tiedetä sitäkään, pidentyykö miehen elinikä varhaisemmalla toteamisella ja hoidolla vai ei.
Hoidot kovia
Aaltomaa kysyi, onko järkeä hoitaa kovilla hoidoilla ihmisiä, jotka eivät muuten huomaisi koko asiaa elämänsä aikana. Kaikki käytettävissä olevat hoidot, niin leikkaus-, säde- kuin hormonihoitokin, tuottavat merkittäviä sivuvaikutuksia kuten erektiohäiriöitä ja virtsan karkailua.
Seulontoja tehdään muun muassa Pirkanmaan sairaanhoitopiirissä ja pääkaupunkiseudulla. Nämä molemmat ovat mukana eurooppalaisessa seulontatutkimuksessa. Tutkimusten ulkopuolella tehtävän villin tutkimuksen määrästä ei ole tarkkaa tietoa.
Aaltomaan mukaan Suomessa vallitsee tietynlainen PSA-hysteria, jossa asioita yksinkertaistetaan.
Eturauhassyövän esiintyvyys on noussut merkittävästi 1980-luvun puolivälin jälkeen. Suomessa todettiin 2003 yli 4 000 uutta eturauhassyöpätapausta. Tautia sairastaa yli 22 000 suomalaismiestä.
