Erikoissairaanhoidon kulut voidaan ennakoida luotettavasti vain yli 20 000 asukkaan kunnissa, joita Suomessa on ainoastaan 49.
Stakesin selvityksen mukaan tätä pienemmissä kunnissa kustannusten satunnaisesta vaihtelusta aiheutuu kunnalle rahoitusriski, jota eivät nykyiset riskien tasausmenetelmät poista.
Tutkijoiden mukaan ratkaisu pienten kuntien rahoitusongelmiin voisi löytyä pitkäaikaisista ja vuosivaihtelut tasaavista sopimuksista tai kuntaliitoksista.
Kunnat voisivat myös lisätä yhteistyötä ja järjestäytyä suuremmiksi ostajaorganisaatioiksi.
