Oulu "Peruselvytystaito olisi tärkeää opettaa jokaiselle ihmiselle. Sydämen pysähdyttyä aivot vaurioituvat kymmenessä minuutissa, jos verenkiertoa ei saada elvytettyä. Nopealla toiminnalla voidaan pelastaa aivot", kardiologi Kirsi Majamaa-Voltti sanoo.
Majamaa-Voltti sai tiistaina Pohjolan lääkäripäivien avajaisissa Oulun Duodecim-seuran kouluttajalääkärin palkinnon. Oysin sisätautien teho-osastolla työskentelevä Majamaa-Voltti kouluttaa sisätauteihin ja kardiologiaan erikoistuvia sairaalalääkäreitä tunnistamaan ja hoitamaan kiireellistä apua tarvitsevia sydänpotilaita.
Painelu- ja puhalluselvytyksellä voidaan pitää yllä sydänpysähdyksen saaneen potilaan riittävää hapensaantia siksi kunnes apu ehtii paikalle. Kirsi Marjamaa-Voltin mielestä suuriin ostoskeskuksiin ja muihin ruuhkaisiin paikkoihin voitaisiin lisäksi sijoittaa sydämen sähköisiä rytminsiirtolaitteita eli defibrillaattoreita hätätilanteita varten.
"Pelkkä laite ei riitä, vaan tarvitaan myös koulutettuja henkilöitä käyttämään sitä. Jokaisessa isossa työpaikassa on ensiapukoulutuksen saaneita työntekijöitä, jotka voitaisiin kouluttaa defibrilloimaan. Esimerkiksi Yhdysvalloissa suunnitellaan ostoskeskuksiin laitteita, jotka tulkitsevat ja tunnistavat sydämen vakavia rytmihäiriöitä ja antavat hoito-ohjeita."
Kriisipotilaat osattava tunnistaa
Oysin sisätautiosastolle otetuista potilaista noin 80 prosenttia tulee päivystyksen kautta, ja näistä potilaista suurin osa joutuu sairaalahoitoon sydänoireiden vuoksi. "Lääkärin on pystyttävä tunnistamaan suuresta ja monenkirjavasta potilasjoukosta ne jotka tarvitsevat kiireellistä hoitoa", Majamaa-Voltti kertoo.
Hän kouluttaa sairaalalääkäreitä tunnistamaan EKG:tä, verikokeita ja verenkierron häiriöitä eli asioita, jotka osoittavat, että potilaan sydän on loppumassa ja hän tarvitsee kiireellistä päivystyshoitoa.
Infarkti paljastuu merkkiaineista
Toistaiseksi vain Helsingin yliopistollisessa sairaalassa toimii kardiologipäivystys vuorokauden ympäri kaikkina viikonpäivinä. Oysissakin tehdään viikonlopputöinä sepelvaltimopotilaiden varjoainekuvauksia ja pallolaajennuksia kuusi tuntia päivässä lauantaisin ja sunnuntaisin . "Onneksi on saatu edes tällä tavoin potilaiden tutkimukset ja hoito pyörimään viikon ympäri."
Pohjois-Suomen harvaanasutuilla seuduilla sydänpotilaille ei voida turvata tasavertaista päivystyshoitoa.
"Esimerkiksi Ivalossa sydäninfarktiin sairastunut pääsee harvemmin ensisijaiseen pallolaajennukseen verrattuna suurkaupunkien potilaisiin. Ivalolainen saa liuotushoidon, joka on hyvä hoito sekin. Liuotushoito on ensimmäisten 3-4 tunnin aikana aivan yhtä hyvä kuin pallolaajennus, mutta kun infarktista kuluu pitempi aika, pallolaajennuksella pystytään tutkimusten mukaan estämään nimenomaan uusien infarktien tulo", Kirsi Majamaa-Voltti kertoo.
Sydänlihasvaurio voidaan nykyisin tunnistaa verenkiertoon ilmestyvistä merkkiaineista. "Kun rintakipupotilas tulee päivystykseen ja veren troponiini-arvo on koholla, sepelvaltimotutkimukset ovat paikallaan. Merkkiaineet voidaan tutkia puolessa tunnissa."
Pohjois-Suomessa sepelvaltimopotilaita ei enää menehdy ohitusleikkausjonoissa. "Tilanne on nykyisin hyvä. Hoitotakuu toteutuu ohitusleikkauksissa."
Ongelmia aiheuttaa nuorten lääkäreiden vähäinen kiinnostus sisätauteihin.
"Koko Pohjois-Suomessa on vaikea saada sisätauteihin erikoistuvia lääkäreitä. Monet pitävät päivystysrasitetta liian raskaana. Itse koen tämän alan hyvinkin antoisaksi."