Ensihoitopalvelut halutaan yhdenmukaistaa koko maassa. Sosiaali- ja terveysministeriön selvitysmies Markku Kuisman mukaan ensihoidossa on osin vakaviakin ongelmia, joiden poistaminen vaatii lainsäädännön uudistamista.
Kuisman raportissa ensihoito haluttaisiin siirtää kunnilta sairaanhoitopiirien vastuulle. Uudistuksella uskotaan päästävän parempaan palvelujen järjestämiseen ja ohjaukseen, niin että potilas saa asianmukaisen avun ja mahdollisimman nopeasti kuntarajoista välittämättä.
Myös ensihoitojärjestelmään kuuluva ensivastetoiminta kaipaa nopeasti yhtenäisiä säädöksiä. Ensivastetoiminta on kunnissa pääasiassa pelastuslaitosten ja sopimuspalokuntien harteilla.
Sosiaali- ja terveysministeriössä ensihoitouudistusta valmisteleva ylilääkäri Tom Silfvast pitää kentän tilannetta sekavana. "Esimerkiksi ensivastetoiminta ei ole oikein kenenkään vastuulla. Se näkyy muun muassa siinä, että ensivasteen käyttäminen on riistäytynyt käsistä. Kuntien terveystoimet ovat kritiikittömästi käyttäneet ensivastetta. Laskun maksun aikana on sitten ihmetelty", ylilääkäri Silfvast sanoo.
Oikein käytettynä ensivastetoiminta on Silfvastin mukaan erinomaisen tärkeä osa potilaan ensihoitoa. "Esimerkiksi sydänpysähdystapauksissa potilaan ennuste on sitä parempi, mitä nopeammin hätätilanteessa oleva potilas saa avun."
Toiminta järkeistettävä
Oulun seudulla Oulu-Koillismaan pelastuslaitos reagoi sekavaan tilanteeseen irtisanomalla kuntien kanssa tekemänsä ensivastesopimukset. Sopimukset on purettu kaikkiaan yhdeksän kunnan kanssa. Jos uusia sopimuksia ei synny, ensivastetoiminta lakkaa tämän vuoden lopussa.
Oulu-Koillismaan pelastuslaitoksen vs. palomestari Kimmo Virkkala vakuuttaa, että pelastuslaitos haluaa omalta osaltaan pitää huolta alueen väestöstä. Se ei kuitenkaan pelastuslaitosta miellytä, että ensivastetoiminnasta saaduilla tuloilla ei kateta toiminnasta koituvia kuluja.
"Ensivastetehtävien hoitaminen on pois meidän varsinaisesta lakisääteisestä tehtävästä: palo- ja pelastustoimen hoitamisesta", Virkkala huomauttaa.
Pelastuslaitos on esittänyt kunnille neuvotteluja ja uutta sopimusta. Kenttä on ollut oudon hiljaa. Tällä viikolla pidettäväksi aiottuun neuvotteluun ei yhdenkään kunnan edustaja tullut paikalle. Nyt pelastuslaitokselta on lähtenyt kuntiin kirjeet, joissa kuntia pyydetään allekirjoittamaan uusi sopimus 15.12. mennessä. Jos allekirjoitusta ei tule , se tulkitaan sopimuksen purkamiseksi.
Kunnille on lähtenyt paimenkirje myös Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin ensihoidon vastuulääkäri Matti Martikaiselta.
"Olen kovasti huolissani, jos pelastuslaitoksen ensivastetoiminta lakkaa Oulu-Koillismaan alueella vain siksi, etteivät kunnat ole riittävästi paneutuneet asiaan. Kysymys on potilasturvallisuudesta. Pelastuslaitoksen väkeä tarvitaan sairaankuljetusten tueksi ja avuksi erityisesti silloin, kun ambulanssia ei ole heti saatavilla", Martikainen sanoo.
Martikaisen mukaan pelastuslaitoksen pitäisi toimia ensihoidon tukiyksikkönä jokaisessa kunnassa. "Lisäkäsiä tarvitaan kaikkialla. Esimerkiksi elvytys on pelkästään kahden sairaankuljettajan voimin tehtävänä rankkaa työtä."
Muhoksen johtava lääkäri Esko Haapamäki ei ole ensivastetoiminnan suhteen aivan varaukseton. "Toiminta on ensihoitoa täydentävää, mutta turhiakin lähtöjä tehdään. Tästä on käytävä keskustelua", Haapamäki sanoo.
Koko ensihoidon järjestämisvastuun siirtäminen kunnilta sairaanhoitopiireille kuulostaa Haapamäestä hyvältä asialta. "Silloin potilaita kohdeltaisiin tasapuolisesti. Kunnille se tuskin tulisi halvemmaksi."