Aikuisten mielenterveyspalvelut ovat useissa kunnissa keskittyneet liiaksi laitoshoitoon. Tuoreen tutkimuksen mukaan avopalvelut ovat monissa kunnissa kehittymättömiä ja niitä on liian vähän.
Stakesin ja Suomen Kuntaliiton tutkimuksen mukaan keskeinen syy laitospainotteisuuteen on johtajuuden puute kuntien mielenterveystyössä. Suurissa kunnissa ja seutukunnissa pitäisi olla erikseen mielenterveystyön johtaja, jotta palvelut saataisiin organisoitua kunnolla.
Johtajuuden puute näkyy muun muassa siinä, että vain joka neljäs kunta on tehnyt mielenterveysstrategian tai ohjelman. Jos kunnassa on tämä ohjelma, sillä on myös tarjota kuntalaisille selvästi monipuolisemmat mielenterveyspalvelut ja enemmän avopalveluita kuin ilman ohjelmaa olevilla kunnilla.
Kohennettavaa on muutenkin, sillä monilla kunnilla ei ole tietoa järjestöjen tarjoamista mielenterveyspalveluista. Aikuisten mielenterveyspalvelut muutoksessa -tutkimuksen mukaan nämä järjestöjen palvelut tulisi saada tiukemmin yhteistyöhön kuntien kanssa, jotta asiakkaan hoito sujuisi saumattomasti ja katkeamatta.
Sairaalapaikkoja riittävästi
Akuutin tarpeen mielenterveyspalveluja on saatavilla koko maassa, mutta ne ovat lähes aina perinteisiä vuodeosastojen palveluja. Psykiatrian sairaalapaikkoja näyttäisi olevan kokonaisuudessaan riittävästi. Myös kansainvälisesti verrattuna sairaansijoja on Suomessa melko paljon.
Perinteiset sairaalapaikat eivät kuitenkaan ole aina paras hoitomuoto asiakkaalle eivätkä kunnille taloudellisin vaihtoehto. Vaihtoehtoja sairaalapaikoille ei kunnissa yleensä ole tarjolla. Tutkimuksen mukaan mielenterveystyön resursseja tulisikin siirtää avopuolelle. Monipuolinen ja hyvin toimiva avohoito vähentää itsemurhariskiä.
-- Psykiatrisia laitoshoitopaikkoja on oltava riittävästi niitä tarvitseville, mutta laitoshoidon ei tulisi olla ensisijainen hoitomuoto, tutkijat kirjoittavat.
Heidän mielestään myös laitoshoitoa tulisi kehittää siten, että potilaita hoidettaisiin kodinomaisissa oloissa, ei leimaavissa ja laitostavissa paikoissa.
Avohoito kaipaa monipuolisuutta
Tutkimuksen mukaan tilanne ei ole hyvä ei-kiireellisessä hoidossakaan, sillä vain noin puolet kunnista käyttää sairaalapaikkojen lisäksi muita ympärivuorokautisia hoidollisia palveluja, kuten kuntoutus- tai hoitokoteja.
Kuntien avopalvelut ovat usein perinteisiä ajanvarauksella toimivia palveluja, vaikka niiden lisäksi tarvittaisiin muun muassa päivystyspalveluja. Vain 15 prosenttia kunnista on järjestänyt asukkaitaan varten akuutteja päivisin toimivia palveluja. Päivätoimintaa on tarjolla vain vähän, vaikka se on tärkeää mielenterveyskuntoutujille.
Tutkimuksessa painotetaan, että väestöpohjan on oltava riittävä, jotta palvelut voidaan järjestää monipuolisesti. Yleensä tilanne onkin parhain suurissa kaupungeissa.
Minna Harjajärven, Sami Pirkolan ja Kristian Wahlbeckin tekemä tutkimus on nimeltään Aikuisten mielenterveyspalvelut murroksessa. Tiedot tutkimukseen kerättiin vuosilta 2004 ja 2005.