Kaleva.plussan kävijät lähettivät lähes 150 kysymystä sikainfluenssasta vuorokauden aikana. Kalevan toimitus on etsinyt niihin vastauksia asiantuntijoiden avulla. Kysymyksiä tuli paljon varsinkin rokotuksista ja taudin vakavuudesta riskiryhmiin kuuluvilla. Erityisesti astmaatikot ovat huolissaan taudista.
Kysymyksiin vastaavat tutkimusprofessori Petri Ruutu Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksesta, ylilääkäri Terhi Kilpi Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksesta, pandemiapäällikkö Hannu Syrjälä Oulun yliopistollisesta sairaalasta ja ylilääkäri Päivi Hirsso Oulun kaupungilta.
Norjassa on kuollut 10 potilasta sikainfluenssaan. Kaksi potilasta oli perusterveitä lehtitietojen mukaan. Onko sama suhdeluku odotettavissa Suomessakin?
Kyllä näin on odotettavissa. Julkaistujen aineistojen mukaan 70-80 prosenttia kuolleista on kuulunut riskiryhmiin ja 20-30 prosenttia on ollut perusterveitä. Suhde voi muuttua, jos riskiryhmät ehditään rokottaa, mutta terveitä ei. Espanjalaisen aineiston mukaan tehohoitoon joutuneista 47 prosentilla ei ollut mitään perussairautta, joten tauti voi olla vakava terveillekin, vaikka valtaosa sairastaa sen lievänä.
Mitä perussairauksia sikainfluenssaan kuolleet ovat sairastaneet?
Raskaana olevien riski on 4-9-kertainen muihin samanikäisiin naisiin nähden. Kuolleiden joukossa on yliedustettuina potilaita, jotka sairastavat astmaa tai hengitystoimintoihin vaikuttavia hermoston sairauksia. Riskiä lisää myös puolustuskykyä lamaava lääkitys, kuten leukemian hoito. Kuolleissa on myös sairaalloisen lihavia, mutta heillä on usein myös jokin muu riskiä lisäävä perustauti, kuten diabetes. Osa on ollut sydänpotilaita. Tiedot ovat vielä puutteelliset muiden kuin raskaana olevien osalta.
Kuinka suuri riski astmaatikoilla on sairastua vakaviin komplikaatioihin?
Säännöllistä lääkitystä saava astmaatikko kuuluu ilman muuta riskiryhmään. Astmaatikkojen osuus korostuu nyt, koska he ovat iso ryhmä, ja tämä on nuorten tauti ja astma tavallinen nuorten sairaus. Astmaatikko reagoi infektioihin herkemmin, muttei astmaatikon tarvitse olla sen enempää huolissaan kuin tavallisessa kausi-influenssassa. Heillä on muuta väestöä suurempi riski sairastua komplikaatioihin, joten heidän on perusteltua ottaa rokote. Jos he sairastuvat influenssaan, heidän pitäisi aloittaa viruslääkehoito mahdollisimman varhain, jotta komplikaatioita voidaan vähentää.
Voiko sikainfluenssa olla lähes oireeton?
Taudin voi sairastaa lähes oireettomanakin. Vähäoireinen ei aina tiedosta, että kyseessä voi olla sikainfluenssa. Hän saattaa mennä töihin ja tartuttaa muita, jos hän ei pese käsiään. Osalla voi olla lievän nuhakuumeen kaltaisia oireita ja vähän ylähengitystievaivoja, kuten kurkkukipua, ilman yleisoireita. Suurin osa potee kuitenkin korkeaa kuumetta, päänsärkyä sekä kuivaa ja hakkaavaa yskää. Useimmat ovat niin hyväkuntoisia, että heille riittää oireenmukainen kotihoito. Oireiden perusteella influenssaa ei voi erottaa flunssasta.
Pitääkö ihmisen todistaa, että hän on oikeutettu saamaan rokotuksen?
Ainakin Oulussa terveydenhuollon ammattilaisilta vaaditaan todistus työtehtävästä. Potilaiden sairauskertomuksista löytyy tavallisesti tietoa perussairauksista ja käytössä olevasta lääkityksestä. Jos tietoa ei löydy, rokottajat luottavat ihmisten sanaan. Lähtökohta kuitenkin on, ettei kirjallista dokumenttia vaadita riskiryhmiltä, mutta jokaisen kannattaa varautua siihen, että rokotustilanteessa esitetään kysymyksiä rokotuksen oikeutuksesta.
Eikö nyt pitäisi sulkea koulut ja päiväkodit muutamaksi viikoksi, jotta taudin leviämistä voisi hillitä ja kaikki ehdittäisiin rokottaa?
Tämäntyyppisiä toimenpiteitä on mahdollista tehdä, kun pyritään estämään epidemian synty. Kun se on alkanut, teho on enää rajallinen. Seuraukset yhteiskunnalle olisivat suuret, kun huomattava määrä työntekijöistä jäisi kotiin hoitamaan lapsia. Tämä tietäisi mittavia toiminnallisia ja taloudellisia tappioita.
Pitääkö minun olla huolissani alle puolivuotiaasta lapsestani, sillä tuonikäisiä ei rokoteta?
Alle puolivuotiaiden kontaktit ovat rajallisia ja hallittavissa. Perheen sisäisiä tartuntoja voidaan ehkäistä hyvällä hygienialla eli käsienpesulla ja pärskimisen välttämisellä. Kuumeisten hengitystieinfektioisten pitäisi välttää vauvojen hoitamista, jos se suinkin on mahdollista. Äidin raskaudenaikainen rokotus voi suojata vastasyntynyttä ensimmäisinä kuukausina. Alle puolivuotiaiden rokottamisesta ei ole hyötyä, eli heille tule rokotusvastetta. Sen sijaan heidän vanhempiensa rokottaminen voisi olla jossain tilanteissa järkevää.
Jos olen sairastanut tietämättäni sikainfluenssan, saanko tätä jälkeenpäin mitenkään selville?
Et saa. Sen selvittäminen on liian työlästä ja kallista.
Antaako aiempi pöpö suojan? Sairastin 1977 "moskovalaisen".
Viime vuosikymmeninä ei ole liikkunut sellaisia influenssan alatyyppejä, jotka suojaisivat sikainfluenssalta. Pitää mennä 1920-1940-luvuille asti, että löytyy sen verran lähellä nykyistä virusta olevia tauteja, että suojaa on. Osalla yli 65-vuotiaista jonkinlaista suojaa on jäljellä.
Uutisissa lääkäri sanoi, ettei tauti iske niin pahasti vanhuksiin, koska he sairastivat nuoruudessaan liki samanlaisen taudin. Eikö nytkin tauti olisi hyvä sairastaa, jos joskus tulevaisuudessa iskee lähes samanlainen, mutta tappavampi virus?
Näin ei valitettavasti ole. Kukaan ei tiedä, kenen kohdalle komplikaatio sattuu, jos taudin nyt sairastaa. Jos virus oikeasti muuntuu aiheuttamaan vakavampaa tautia kuin nyt, se todennäköisesti muuntuu niin, että nyt sairastettu infektio ei anna hyvää suojaa.
Millä tavoin sikainfluenssa voi olla vaarallinen sikiölle alkuraskaudessa? Onko Tamiflu-lääkkeestä haittavaikutuksia sikiölle?
Ei se ole sen vaarallisempi kuin raskauden muussakaan vaiheessa. Tavallisimmat komplikaatiot ovat olleet ennenaikainen synnytys ja keuhkokuume. Ne ovat painottuneet raskauden loppupäähän, mutta niitä on esiintynyt raskauden kaikissa vaiheissa. Lääkevalvontaviranomaiset ovat yksimielisesti vapauttaneet Tamiflun käyttöön raskauden kaikissa vaiheissa.
Voiko taudinkantaja levittää sikainfluenssaa jo ennen kuin oireita ilmenee?
Tällainen väite esiintyy kirjallisuudessa, mutta yhtään tutkimusta, joka tukisi tätä, ei ole.
Meillä on pieni keskonen, joka on pian kotiutumassa sairaalasta viisi kuukautta siellä olon jälkeen. Hän kotiutuu lisähapen kanssa ja hänellä on vaikea BPD. Kysynkin, voitaisiinko meitä vanhempia rokottaa, jotta emme sairastumisella tartuttaisi pientä, jolle tauti on hengenvaarallinen.
Tällaisessa tilanteessa olisi järkevää keskustella lasta hoitaneen osaston henkilökunnan kanssa, jos he pystyisivät järjestämään rokotuksen. Vanhempien rokotus olisi tässä erityistilanteessa järkevää.
Jos on tietämättään jo sairastanut sikainfluenssan ja ottaa rokotteen, voiko siitä olla jotain haittaa?
Varmaan moni rokotettu onkin sairastanut sen lieväoireisena. Tällöin rokotteesta ei ole mitään hyötyä, muttei haittaakaan.
Jos on sikainfluenssa tulollaan ja samalla saa rokotteen, kuinka käy?
Ei rokotteesta ole silloin haittaa, muttei hyötyäkään. Tauti jatkaa kulkuaan.
Onko rokotuksista tullut vahvoja reaktioita jo rokotetuille Suomessa?
Toistaiseksi on kantautunut tietoja paikallisoireista, eli kivusta pistoskohdassa. Joillakin on tullut rokotuskohtaan pingispallon tai kananmunan kokoinen paukama. Osalla on ollut vaikeuksia nukkua, kun lihaksia on särkenyt. Rokotukset ovat vielä niin alussa, että kattavat tiedot puuttuvat.
Rokotetaanko flunssaista, jos hänellä ei ole kuumetta?
Lähinnä kuumeisia ei rokoteta, mutta pientä nuhaa ei pidetä esteenä.
Tuleeko rokotuksiin henkilökohtainen kutsu, vai pitääkö itse hakeutua piikille?
Itse kannattaa olla aktiivinen. Jotkut kunnat saattavat kutsua tiettyjä ryhmiä, mutta toiset ilmoittavat rokotuksista esimerkiksi netissä tai lehdissä.
Mihin katosivat sairaalloisesti lihavat rokotusten riskiryhmälistasta?
Eivät he ole varsinaisesti kadonneet, mutta heitä ei ole esimerkiksi Oulun listassa erikseen korostettu. Käytännössä heillä on jokin muukin krooninen sairaus. Tähän ryhmään kuuluvat ne, joiden painoindeksi on vähintään 40.
Kuuluvatko henkilöt, joilta on poistettu perna, kolmanneksi rokotettavaan riskiryhmään?
Kyllä he kuuluvat näihin riskiryhmiin.
Voiko rokotuksia nopeuttaa, ja kuka on vastuussa siitä, että rokotukset ei käynnistyneet ajoissa?
Rokotteita tulee lääketehtaasta tiettyyn tahtiin. Rokotukset toteutuvat sitä mukaa kuin rokotteita saapuu ja henkilökuntaa järjestyy. Yksi rokotuspiste syö kolmen henkilön työpainoksen. Yksi sekoittaa, toinen rokottaa ja kolmas kirjaa. Rokotukset eivät kuitenkaan ole myöhästyneet. Koskaan ei ajateltu, että rokote ehtisi ennen ensimmäistä aaltoa, koska sen valmistus vie kuukausia. Nyt tauti alkoi levitä keväällä, jolloin pohjoisen influenssakausi oli vielä kaukana edessä. Rokotteen jakelua on painotettu pohjoiseen, kun havaittiin, että epidemia alkaa Pohjois-Suomesta. Kuntien pitäisi toimia omalta osaltaan nopeasti, jotta rokotteet eivät "happane hyllylle".
Lapsellani on kananmuna-allergia. Voiko häntä rokottaa?
Jos hän on saanut kananmunasta vaikean, henkeä uhkaavan allergisen reaktion, rokotusta ei suositella.
Milloin ja mistä saan rokotteen alaikäiselle astmaatikolle?
Hän kuuluu riskiryhmään alle 65-vuotiaat, joiden rokotukset pyritään aloittamaan Oulussa marraskuun alkupuolella. Aikataulu täsmentyy myöhemmin.
Miksei rokotuksia anneta opettajille ja lastenhoitajille?
Lastenhoitajat ja opettajat voivat toki altistua taudille, mutta sairasta lasta ei pitäisi viedä tarhaan eikä kouluun. Sen sijaan lääkäriin sairaita lapsia kuulukin viedä. Siellä toimivat ovat etusijalla. Potilaita hoitavat on ensisijainen ryhmä, eikä ryhmiä voitu loputtomiin laajentaa. Samalla voisi kysyä, miksei rokoteta kaupan kassoja.
Rokotetaanko yli 25-vuotiaita riskiryhmiin kuulumattomia lainkaan?
Tiistaina sovittiin, että kansallinen rokotusasiantuntijaryhmä käsittelee tätä asiaa marraskuun lopulla. Silloin on tarkoitus ottaa kantaa siihen, rokotetaanko koko väestö.
Leviääkö sikaflunssa ihmisestä, joka on rokotettu?
Leviämistä voidaan vähentää rokottamalla, mutta teoriassa tämäkin on mahdollista. Jos rokote pettää ja rokotettu sairastuu, silloin hän voi levittää tautia.
Saavatko Suomessa ministerit ja muut herrat eri rokotteen kuin kansa?
Eivät he saa rokotetta ollenkaan, elleivät he kuulu riskiryhmiin tai terveydenhuoltohenkilöstöön. Suomessa ei ole mitään muuta rokotuslistaa kuin julkaistu virallinen lista.
Miksi ihmeessä yli 65-vuotiaat rokotetaan ennen työikäisiä, vaikka sikainfluenssa on heille lievempi?
Yli 65-vuotiaat rokotetaan, jos heillä on jokin perussairaus. On ajateltu, että yli 65-vuotiaat riskiryhmässä olevat ovat suuremmassa vaarassa kuin terveet työikäiset.
Mitä haittaa rokotteesta voi olla sikiölle?
Mikään ei viittaa siihen, että rokotteesta olisi mitään haittaa sikiölle. Raskaana olevat pelkäävät sikiövaurioita ja keskenmenoja, ja tämänhetkisen tiedon sikainfluenssa on raskaana oleville vaarallisempi kuin rokote.
