Vieras

Mainos

Mitä se soten asiakasseteli uhkaa?

Vieras 22.12.2017 12:00
Niilo Keränen

Lakiesitys asiakkaan ja potilaan valinnanvapaudesta sosiaali- ja terveydenhuollossa on

 

KUVA: Valokuvaamo Skopix

juuri ollut eri tahojen luettavana lausuntoa varten. Lausuntoja ovat antaneet muun muassa kunnat, sairaanhoitopiirit, maakunnat, eri järjestöt ja valtion virastot. Julkisuudessa on puhuttu erityisesti asiakassetelistä ja sen tuomista uhkista.

 

Mikä on asiakasseteli? Esimerkki voisi valaista. Potilas saa terveyskeskuksesta, tulevasta sote-keskuksesta lähetteen sappivaivojen takia erikoissairaanhoitoon. Erikoissairaanhoito eli tuleva maakunnan liikelaitos toteaa, että sappi on leikattava.

Lakiesityksen mukaan liikelaitoksen on tarjottava potilaalle asiakasseteliä sappileikkausta varten. Potilaan ei ole pakko ottaa seteliä vastaan, jolloin keskussairaala leikkaa. Mutta jos potilas ottaa setelin, hän voi mennä haluamaansa yksityissairaalaan leikattavaksi. Leikattiinpa potilas missä tahansa, maakunta laskuttaa potilaalta saman asiakasmaksun, joka voi päiväkirurgisesta leikkauksesta olla runsaan satasen luokkaa.


Samoin kaavaillaan
, että asiakasseteli on annettava myös kiireettömiä vastaanottokäyntejä varten. Tästä voisi esimerkkinä olla lonkkavaivapotilas. Sote-keskus on lähettänyt potilaan erikoissairaanhoitoon, jossa potilaalle tehdään lonkan keinonivelleikkaus. Leikkauksen jälkeen tarvitaan joitakin kontrollikäyntejä, jotta nähdään kuntoutuuko potilas. Liikelaitoksen on tarjottava asiakasseteliä kontrollikäyntejä varten. Potilas voi halutessaan ottaa sen vastaan ja mennä valitsemalleen yksityiselle ortopedille.

Tehtiinpä kontrollikäynti keskussairaalassa tai yksityisellä, maakunta laskuttaa saman asiakasmaksun, tällaisesta käynnistä noin viisi kymppiä. Tällaiset asiakassetelimääräykset ovat lakiesityksen kirurgiaa ja eräitä sosiaalitoimen tehtäviä - muun muassa kotipalvelua, vammaispalveluja, asumispalveluja - koskevassa kohdassa. Siis kerrassaan mainio juttu?

Toisessa saman pykälän kohdassa linjataan, että ”maakunta voi lisäksi ottaa asiakassetelin käyttöön muissakin ei-suoran valinnan palveluissa”. Koukeroinen ilmaisu tarkoittaa sosiaali- ja terveydenhuollon niitä tehtäviä, joita ei tehdä terveys- eli sote-keskuksissa. Kun sairaanhoidosta puhutaan, tämä tarkoittaa kaikkea erikoissairaanhoitoa.

Yhä vain paranee: finnitauti, huimaus, sepelvaltimotauti, reuma, diabetes, korvien humina, mahan tai virtsarakon tähystykset, geriatriset tutkimukset, pikkulasten silmien taittoviat tarvitsevat toisinaan erikoissairaanhoidon osaamista. Myös ultraääni- tai magneettitutkimukset ovat tällaisia tehtäviä. Kun maakunta antaa asiakassetelin, hoitoon pääsee nopeasti kun voi mennä yksityislääkärille samalla asiakasmaksulla kuin kävisi keskussairaalassakin. Näihin erikoissairaanhoidon tehtäviin maakunta voi tarjota asiakasseteliä, kun taas päiväkirurgiaan, vastaanottokäynteihin tai sosiaalitoimen tehtäviin sitä pitää tarjota. Lisäksi ministeriö vahtii, että asiakassetelitarjonta on riittävän laajaa. Mikä tässä on uhka?


Julkisella
erikoissairaanhoidolla on päivystysvelvollisuus. Jokaisella erikoisalalla päivystyksen pyörittäminen vaatii noin kymmenen lääkäriä. Jos potilaat karkaavat asiakassetelillä pois julkisesta sairaalasta, mitä nämä lääkärit tekevät päiväsaikaan? Jos potilaita ei ole riittävän paljon eivätkä kaikki sairaudet ole riittävän monipuolisesti esillä, uusien hoitajien ja lääkärien koulutus ei onnistu. Lakipykälään onkin kirjoitettu rajoitus, että asiakassetelien antaminen ei saa vaarantaa lakisääteisiä tehtäviä. Jokaisessa maakunnassa tullaan tulevaisuudessa taistelemaan siitä, mikä vaarantaa päivystyksen ja opetuksen.

Nimittäin yksityiset terveystalot tulevat lobbaamaan maakunnan luottamushenkilöjohtoa kertomalla, että he hoitavat nämä sappileikkaukset ja magneettikuvaukset selvästi julkista halvemmalla. Tosihan se on: jos ei tarvitse päivystää eikä käyttää aikaa opetukseen, voi keskittyä vain hoitotoimiin. Keskusteluissa on vähemmälle jäänyt tutkimustyö. Yliopistosairaaloissa ja myös keskussairaaloissa tehdään potilastyön ohella koko ajan korkeatasoista tutkimustyötä. Jos jokin maakunta päättää, että kaikki esimerkiksi ihotautien tai geriatrian hoito tai vaikkapa tietokone- ja magneettikuvaukset voidaan hankkia asiakasseteleillä – sehän vie vähemmän rahaa – miten käy näiden alojen tutkimus- ja kehittämistyön?

On tietysti demokraattista, että maakunta saa päättää mahdollisimman paljon, mutta kykenevätkö maakunnat siihen? Säästöpaineita taatusti tulee olemaan. Samoin apajille tulijoita on. Lobbareita myös. Jollakin tavalla lakiin tulisi pystyä luomaan selkeät raamit sille, mitä ja minkä verran maakunnan erikoissairaanhoito saa asiakasseteleitä jakaa. Ministeriön vahtimisen olisi syytä olla toisinpäin: ei liikaa ulkoistuksia. Toissapäivänä (20.12.) saavutettu yksimielisyys hallitusryhmien kesken näyttää kuitenkin korjaavan ainakin osan laajaan asiakassetelikäyttöön liittyvistä uhkista. Yksityiskohdissa riittänee kuitenkin hiomista kevättalveksi.

Niilo Keränen on lääkintöneuvos ja kansanedustaja (kesk.) Taivalkoskelta.

MAINOS
Mainos

Kommentoi

Verrataan päivää yksityisiin päiväkoteihin. Yksityisissä päiväkodeissa ei hoideta kalleimpia potilaita - ei siellä ole vammaisia tai muita erityistä hoitoa vaativia asiakkaita.
Tämän jälkeen Kansallisen Kokoomuksen ja Keskustan edustajat silmät pyöreinä äimistelevät, kuinka yksityiset tekevät kaiken muka halvemmalla.
Seurauksena on erityisasiakkaiden laitostuminen erikoisyksiköihin. Juuri tästä yhtenäiskoulu-uudistuksessa haluttiin päästä eroon.
Sama kermankuorinta lavenee nyt sotepuolelle. Yksityiset haluavat vain helpon rahan.

Vastaa Ilmoita asiaton viesti

Saatuaan oman tavoitteensa sote-uudistukseen eli asiantuntijoidenlausuntojen vastaisesti peräti 18 maakuntahallitusta maahamme keskittyvät nyt keskustapuolueenkin kansanedustajat nyt kehumaan tulevaa sote-uudistusta. Miksikähän sitten Meri-Lapin ja muidenkin sairaanhoitopiirien ja kuntien terveyspalveluasiantuntijat kiirehtivät tekemään omia ratkaisujaan ennen sote-uudistusta? Siksi, että kepun ja kokoomuksen tuleva sote-malli vie puolelta kansalaisista palvelut parhaimmillaan satojen kilometrien päähän. Sekö on sitä soten yhdenvertaista palvelutarjontaa läpi maan. Missähän asti taivalkoskelaiset joutuvat sote-mallissaan synnyttämään ja saamaa erikoissairaanhoitoa? Kaikki on satojen kilometrien päässä, kuten edellä todettiin.

Vastaa Ilmoita asiaton viesti

Pitääkö olla "aina kolmas osapuoli joka "vasta" toteaa potilaan leikkaustarpeen??? Eikö enää luoteta hoitavan lääkärin ammattitaitoon.

Vastaa Ilmoita asiaton viesti

Tähän mennessä on tavalliselle maantien tallaajalle ollut koko sote täyttä hepreaa. Nyt alkoi hahmottumaan tämäkin asia kun oikea kirjoittaja ja asioista perilä oleva kokenut henkilö sen suomensi. Jatko osaa odotellessa toivotan Hyvää Joulua ja Onnea alkavalle vuodelle 2018!

Vastaa Ilmoita asiaton viesti

Jaa, mikä siis oli se hauska juttu ? Minusta se oli asiaa asiallisesti esitettynä...

Vastaa Ilmoita asiaton viesti
Mainos
Mainos

Uutisvirta

77
Nuorten tupakointi vähentynyt, kannabiksen käyttö suomalaisten keskuudessa yleistynyt
76
Kerro meille: Mikä tärkeä tuote on kadonnut ruokakaupan hyllyltä? Mitä kaipaat sinne takaisin?
61
Jyväskylän yliopisto aloittaa esiselvityksen presidenttiehdokas Laura Huhtasaaren gradusta - tutkii plagiointiväitteet
57
Oulu haluaa kaupunkilaisilta kehittämisideoita Ou jees! -kampanjalla –  "Sykkivä keskusta ja kyllä kylillä kelpaa"
45
Linnanmaan yhteiskampus etenee, alueelle kehitetään yritysaluetta - havainnekuviin piirretty myös raitiovaunurata
39
Suomi haluaa tehostaa ilmatorjuntaa yli 10 kilometrin korkeudessa - tarjouspyyntöjä uusista ohjuksista valmistellaan
35
Rinnettä alas jopa 80 kilometriä tunnissa – Kempeleen Köykkyriin Suomen neljäs alamäkiluistelurata

Etusivulla nyt

Mainos

Paikallissää

Juttutupa

Kuumin keskustelu nyt

Merja Kyllönen ylivoimainen !

189 viestiä | Lue keskustelu

Päivän tykätyin viesti

Merja Kyllönen ylivoimainen !

Näistä presidettiehdokkaista harvoja joka keskittyi omaan sanomaansa eikä keskittynyt louskuttamaan muiden virheitä! Ehk... Lue lisää...
Nuusa

Jari ja sarjakuvat

Jari

18.1.

Naapurit

18.1.
Mainos
;

Uutiset osastoittain

Palvelemme sinua

Asiakaspalvelumme auttaa sinua mielellään Kalevan tilausasioissa ja muissa lukijan palveluissa.

Asiakaspalvelu

(08) 5377 610 (ma-pe 9-16)

www.kaleva.fi/asiakaspalvelu

Kalevan medioilla tavoitat 331 000 lukijaa.

Yrityspalvelut

(08) 5377 180

www.kaleva.fi/yrityspalvelut


stats-image